고      소      장

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고소인 : O O O  □

주 소 : OO시 OO구 OO동 O-O(TEL:OOOO-OOOO-OOOO)

주민등록번호 : OOOOOO-OOOOOOO

피고소인 : O O O  □

주 소 : OO시 OO구 OO동 O-O(TEL:OOOO-OOOO-OOOO)

주민등록번호 : OOOOOO-OOOOOOO

□ 고   소   취   지 □

피고소인은 고소인의 물건을 처분하여 금 OOO 만원을 횡령한 사실이 있습니다.

□ 고   소   사   실 □

피고소인은 여러 가지 물건 등의 영업을 하는 자로서 고소인 회사가 팔아달라고 보관시킨 OOO 을 금 OOO 원어치를 20OO년 O월 O일 소외 O O O 에게  금 OOO 원에 매각하여 그 대금 OOO 원 모두를 고소인에게 교부하여야 함에도  불구하고 이를 교부치 아니하고 횡령한 사실이 있습니다.

위와 같은 사실을 들어 고소하오니 조사하여 엄벌하여 주시기 바랍니다.

20OO년 O월 O일

위 고소인	: O O O

대표(이사)	: O O O  □

OOO 경찰서장  귀하